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王梦婷遗失银川博冠房地产开发有限公司开具的三沙源13区7-1-16-1首付款发票,发票号:00740598,金额:121095元, 按揭款收据,收据号:3923168,金额:280000元,合计401095元(大写:肆拾万壹仟零玖拾伍元整),特此声明。