本报记者 杨秀丽
“经过调解员调解,对方同意理赔。我不仅能拿到钱给儿子治疗,还省去了开庭审理的麻烦。”近日,在银川市保险纠纷人民调解委员会办公室,张女士在调解协议书上签字。
2019年,张女士为其儿子仇某投保了重大疾病保险。2023年12月,仇某确诊Ⅰ型糖尿病。保险公司认为仇某没有达到条款约定的Ⅰ型糖尿病并发症条件,无法承担保险责任,张女士认为保险公司订立的条款不合理,双方一直僵持。银川市保调委收到张女士的诉求后,根据事实和证据认为诊断证明确实未达到理赔标准,治疗手段仅能控制病情,所以存在病情加重引发并发症的可能,建议协议处理。经调解,最终双方达成一致,保险公司将理赔金29.92万元支付给张女士。该协议随后进行了司法确认。
在人民调解员的帮助下进行理赔纠纷调解,最大程度保障金融消费者的合法权益。银川市保调委让保险纠纷多元化解有了“优解”,给群众提供化解金融纠纷的“最佳方案”。
2015年,银川市保调委成立,设立8家工作站,发挥工作站维稳的“第一道防线”作用。目前,银川市保调委拥有42名调解员,调解员的特长涵盖法律、临床、运动医学、保险等类别,拥有丰富的专业知识和纠纷处理经验。
“调解过程中,我们发挥中立、专业的优势,从申请人和被申请人双方的角度出发,在法律法规框架内提供调解方案,并通过司法确认,有效防范矛盾纠纷激化升级。”银川市保调委相关负责人介绍。(下转03版) (紧接01版)银川市保调委建立“12378+保调委+法院”多元纠纷调解机制,通过结合专业调解、司法确认和司法诉讼等多个环节,高效、便捷、经济地解决了保险纠纷。推行“三级调解模式”,一级调解为保险机构,主要负责源头治理本机构矛盾纠纷排查、化解工作;二级调解为保调委工作站,主要负责本工作站受理的矛盾纠纷调处;三级调解为保调委,主要负责统筹、协调保险矛盾纠纷调解体系建设和工作的组织实施,协调处理法院委派案件、疑难复杂矛盾纠纷调处。成立至今,银川市保调委及下辖工作站共受理保险纠纷案件3362件,调解成功2529件,协议金额1.3亿元,调解成功率75%。

