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医保惠民生 幸福有底气

本报记者 周 昕

固原市原州区医疗保障局工作人员到基层一线调研医保工作。 (图片由受访者提供)

“经过手术治疗,我终于可以重新走路了。”9月12日,固原市原州区张易镇张易村74岁的王占付,坐在自家院子里高兴地说。

2021年8月的一天,王占付突然感觉双下肢无力,双足麻木,行走艰难。到当地医院检查被确诊为脊髓型颈椎病,需尽快手术治疗。考虑到儿子还未成家,他和老伴每月靠领取养老、低保为生,王占付琢磨着“手术费肯定不便宜,家里没那个经济条件,忍忍算了”。

王占付的情况被张易村便民服务站第一时间监测到,原州区医保中心随即安排工作人员到他家,“王大爷,根据您的病情和家中实际情况,您可以通过转诊转院到大医院看病,出院时医院按医保政策给您将基本医疗保险、大病保险、医疗救助医保待遇‘一单式’结算,您只需缴纳个人自付的费用。”

2022年2月,王占付在当地医院办理了转诊转院,前往北京市第六医院进行了脊髓型颈椎病手术,共花费医疗费16.7万余元,医院通过“一单式”结算,三重保障共为王占付报销医疗费用近15万元,个人支付仅1.8万余元,报销比例达到89.24%。“多亏国家的好政策,不然我这病就把家拖垮了!”王占付说。

“以前在宁夏生病住院费用无法直接结算,先要全额垫付医疗费,出院后再将住院资料及证明带回新疆报销,非常麻烦。现在能够跨省直接结算,再也不用来回跑了。”张女士高兴地说。

张女士今年73岁,退休后定居银川。由于身患高血压等疾病,她多次住院治疗。今年2月8日,因自发性脑出血在宁夏医科大学总院心血管病医院急诊入院,3月31日办理出院手续,医疗费用1.7万余元,其中个人自付4300余元。

目前,我区率先在全国实现了城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一单式”结算,搭起跨省异地就医直接结算“暖心桥”。截至2021年12月底,我区与全国5.27万家定点医疗机构实现联网,直接结算累计146179人次,发生医疗费用27.08亿元,统筹支付16.31亿元。

“近年来,宁夏强化基本医保、大病保险和医疗救助三重保障功能,让人民群众医疗保障更加可靠。”自治区医疗保障局工作人员说,医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分,事关人民群众切身利益,事关社会和谐稳定。今后,自治区医疗保障局将从多个领域入手,推进基本医保、大病保险、医疗救助制度互补衔接,为人民群众就医结算,提供实实在在的保障,让人民群众奔向更美好的幸福生活。

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