“如果没有医保，根本没有机会去北京看病。”11月18日，固原市原州区张易镇张易村75岁的村民王占付坐在村口，向村民讲述自己治病经历。

王占付是脱贫户，今年突发疾病，转院到北京治疗，医疗费16.7万余元。“5月出院时报销了14.98万元，其中，基本医疗统筹报销12.6万余元、大病保险报销1.62万元、医疗救助报销7095元。”王占付掰着指头一项项计算。

“看这么大的病，我只花了1.8万元，相当于一头牛的钱，这在以前想都不敢想。”王占付说起看病经过，感激之情溢于言表。王占付脱贫后，又享受低保，今年基本医疗保险缴费60元，“花小钱”解决了“大忧愁”。

“老叔红光满面，恢复不错呀。”“恢复好得很。”张易村党支部书记张金河上门了解王占付的康复情况，两个人一见面就聊了起来。“治疗前躺在床上，生活都不能自理，现在又能转悠了。走，到家里喝罐罐茶走。”说着话，王占付拄着拐杖顺势站起来，笑着邀请张金河。

“党的政策真是好，我们这些老人享福了！”走进暖和的屋子，几人围坐在火炉旁，喝着罐罐茶，聊得热乎。

今年，固原市强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，提升医保制度普惠性、基础性、托底性保障效能，减轻基层困难群众重特大疾病医疗费用负担。

为了做到医保重点对象应参尽参，固原市医保、乡村振兴、民政、残联等部门加强数据共享和信息比对排查，确保特困供养、低保、边缘易致贫、已脱贫人口等人群100%参保。

与此同时，医保部门坚持关口前移、提高预警标准，在筛查参保群众基本医疗、大病保险合规保障后个人自付费用超过2万元的基础上提前预警，每月及时将筛查出的信息数据向乡村振兴、民政和乡镇反馈，各相关部门和乡镇根据实际情况对就医负担重的家庭实施精准帮扶，做到应帮尽帮。

“通过优化完善政策，将二级医疗机构报销比例由85%逐步调整至87%，将二级及以下医疗机构‘两病’起付线以下费用给予50%报销，将大病保险筹资标准由52元调整提高至62元，报销比例普惠性提高5个百分点，确保各项医保待遇应享尽享。”固原市医疗保障服务中心副主任薛东明说。

加强门诊大病患者的发现与管理，由各县区和各乡镇对常住人口，特别是脱贫户、“三类监测”人群门诊大病办理情况进行排查，将糖尿病、高血压“两病”门诊大病办理权限下放至各乡镇卫生院和社区民生服务中心，方便群众能够就近办理，减轻群众用药负担。

今年，固原市共资助44.79万参保人1.08亿元，确保各类医保重点对象应参尽参，全市城乡居民住院医疗费用平均报销达75%以上。脱贫户马德勋因病在西安就医，住院发生总费用11万多元，医保报销8.7万元，个人支付2.25万元；脱贫户高兵因病住院发生总费用6.5万元，医保报销4.76万元，个人支付1.7万余元。

固原市还通过开展区域点数总额预算和按病种分值付费国家试点，落实国家、自治区医疗保障各类政策，通过“一站式”结算平台，及时报销患者医疗费用，不断提升群众医保获得感、幸福感。