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优化管理规定 做好直接结算

宁夏上半年清算跨省异地就医资金6.48亿元

本报讯 (记者 张唯)7月21日,记者从自治区财政厅获悉,今年上半年,宁夏清算跨省异地就医资金6.48亿元,拨付和收到跨省异地就医预付金分别为6947万元和4911万元,预付金、清算资金均按规定时限完成首付款确认,资金清算率100%,确保人民群众的基本医疗保障权益。

今年1月,我区出台《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。依据新规,我区参保人员跨省在联网定点医疗机构住院的,可在出院结算前补办异地就医备案,医疗费用实行跨省直接结算。区外参保人员在我区跨省联网定点医疗机构住院的,在出院结算前补办异地就医备案,医疗费用实行跨省直接结算。

随着跨省异地就医直接结算实行备案管理,已办理跨省异地就医备案的人员不再单独办理门诊慢特病跨省备案,首次办理跨省异地就医备案人员无须单独办理门诊慢特病跨省备案。已办理跨省异地就医备案的职工医保参保人员无须单独办理普通门诊统筹跨省备案。职工医保参保人员跨省异地就医个人账户实行直接结算无须备案。

同时,异地就医备案有效期限也有所调整。跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效,变更或取消备案的时限为6个月。跨省临时外出就医人员备案有效期为12个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序或“我的宁夏”政务App等多种渠道办理登记备案,也可到参保地医保经办机构办理。

除统一跨省异地就医直接结算待遇政策外,跨省临时外出就医人员报销政策也有所规范。定点医疗机构需要转诊时可通过不同形式安排转诊,不得将在本地住院作为开具转诊的先决条件。异地急诊抢救人员和异地转诊人员执行跨省直接结算支付政策;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例降低20个百分点。

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