“通过收集宁夏全区域分娩早产儿临床诊治及预后随访数据,包括特异性肠道菌群及多模态脑功能监护参数等,我们能够获得宁夏地区早产儿患病基线数据,探索出早期诊断和预后预测的有效指标……”2024年11月15日,北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)副院长刘黎黎告诉记者,自治区科技厅立项支持的“宁夏地区早产儿救治和后遗症防治关键技术研究”重大科技项目取得进展。脑损伤是影响早产儿预后的主要疾病,对于宁夏地区早产儿救治和后遗症防治来说,目前在临床诊治数据收集阶段,多模态脑功能监护技术及创新性参数的应用对于判断早产儿有无脑损伤具有一定指导意义。
早产儿是胎龄在37足周以前出生的新生儿。近年来,随着医学技术的进步,早产儿存活率逐年上升。“目前国内能救治最小21周的早产儿,我们医院救治的最小的早产儿是25周。”刘黎黎表示。早产儿存活率提升,但由于其全身各器官结构和功能尚未充分成熟,其生后早期并发症发生率及新生儿期后生长发育迟滞,遗留功能障碍的比例显著高于足月儿。脑室旁白质软化等脑损伤、慢性肺疾病、早产儿视网膜病等是严重影响早产儿存活和预后的主要疾病。
今年以来,自治区科技厅聚焦自治区“六新六特六优+N”产业发展、生态保护、民生保障等领域重大科技需求,财政投入2.77亿元支持立项实施重大科技项目、重点科技项目。围绕保障和改善民生方面,立项实施多项重大科技项目,其中就包括宁夏地区早产儿救治和后遗症防治项目,这意味着我区早产儿救治水平的提升迎来新的机遇。
作为宁夏首个国家区域医疗中心,北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)借助北京大学第一医院在早产儿救治、医工结合、流行病学及基础研究方面的优势,基于前期牵头宁夏多中心研究的工作及互联网诊疗体系的建立,获得宁夏地区早产儿患病基线数据,创新性筛选疾病及后遗症预警标志物,建立诊断及预后预测模型,制定早产儿救治相关指南及专家共识。
“目前我们已经与固原市人民医院、宁夏第五人民医院、同心县人民医院等取得合作,通过记录不同胎龄早产儿体格及脏器发育数据,着手建立宁夏地区早产儿指标正常值,建立早产儿专病队列,筛选早产儿常见疾病早期诊断和预测预后的敏感指标,建立早期诊断模型,指导精准救治。”刘黎黎说。
在明确了早产儿患病特点及精准救治的基础上,项目组将随访全部入组早产儿至校正胎龄24个月,对早产儿进行体格测量、发育量表评估,并根据早期患病情况选择影像学及脏器功能检查进行复查,建立符合宁夏地区特点的早产儿随访评估系统。针对患病组筛选早期有潜在临床价值的用于预测早产儿预后的生物学标志物、影像学及功能检测指标等,建立预后预测模型,指导临床诊治及判断预后。对于脑损伤等影响早产儿预后的主要疾病,进一步开展动物实验,探索脑损伤发生发展和修复的机制,为靶向治疗提供基础,以实现早发现、早诊断、早干预,整体改善早产儿群体预后,提高人口质量。