一场大病,足以让一个家庭陷入困境;一次及时救助,却能重燃生活的希望。在贺兰县洪广镇欣荣村,建档立卡户牛振邦一家就经历了这样一场从绝望到重燃希望的转折。
“当时只觉得胃不舒服,想着买点止痛药挺一挺就过去了。”10月18日,回忆起发病前的日子,牛振邦的妻子红了眼眶。因家庭经济困难,牛振邦长期靠止痛药缓解胃部不适,始终未去医院就诊,直到今年6月突然出现昏迷、呼吸衰竭症状后,被紧急送往宁夏医科大学总医院抢救。
诊断结果令人心惊,患有胆总管结石伴急性化脓性胆管炎、感染性休克、脓毒血症、菌血症、肺部感染、重度急性呼吸窘迫综合征等20种疾病。经过20多天的抢救,牛振邦脱离了生命危险,但20多万元的医疗费用让这个刚脱贫的家庭瞬间被阴霾笼罩。
“基本医保报销14万元后,自己还要承担5.8万余元,感觉天塌了。”牛振邦的妻子说,既要照顾重病的丈夫,又要为巨额医疗费发愁,那段时间她夜不能寐。
转机来得及时而温暖。洪广镇和贺兰县医疗保障局通过大数据筛查发现牛振邦的高额医疗支出后,第一时间启动精准救助机制。贺兰县医疗保障局相关负责人介绍,通过医疗救助系统实时监测,发现其医疗费用中有3.7万余元合规费用符合医疗救助条件。
流程立即启动。工作人员上门收集资料,协助申请救助,先后两次救助牛振邦2.3万余元。通过医疗救助,其个人自付费用从5.8万余元降至3.5万余元,个人负担比例下降约40%。
“这笔救助金太及时了!”收到救助款时,牛振邦的妻子热泪盈眶。如今,牛振邦已转入自治区中西医结合医院继续治疗,身体状况一天天好转。
牛振邦一家的经历,是宁夏健全完善医疗救助体系、筑牢防返贫防线的一个真实写照。
“十四五”期间,宁夏持续推进社会保障工作提质增效,特别是在医疗救助领域,构建起“分层分类保障、主动发现对象、精准实施救助”机制,通过加强部门信息共享,综合实施“医疗救助”,切实减轻困难群众医疗费用负担。通过建立医保、民政、农业农村等部门的数据共享机制,实现了对高额医疗费用支出患者的主动识别和及时救助。从“人找政策”到“政策找人”,让医疗救助更加精准高效。从困难身份认定到救助报销,整个流程无缝衔接,既保障了患者后续治疗的资金需求,也以政策温度巩固了脱贫攻坚成果。
成就清单
“十四五”期间,宁夏健全重特大疾病医疗保险和救助制度,将困难群众全部纳入救助范围,建立基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系。2021年至2024年,全区参保人数稳定在660万名以上,参保率95%以上;资助困难群众参保431.56万人次、金额10.99亿元,农村低收入人口参保率99%以上;基本医保方面,普通门诊统筹村卫生室报销70%、乡镇卫生院报销60%,年度最高支付限额从330元提高到380元;城乡居民住院政策范围内报销73%,高于全国3个百分点,农村低收入人口住院实际报销87%以上;门诊慢特病病种由28种增至40种,报销60%左右;大病保险人均筹资从52元提至72元,报销比例60%起步,对特困、低保和返贫致贫人口起付线降至3000元并提高5个百分点。医疗救助方面,特困人口救助比例达100%,年度医疗救助及倾斜救助限额达16万元。分类救助与倾斜救助相结合,实现困难群体梯次减负和精准帮扶。



