3月31日，记者在银川市中医医院见到了正在进行针灸治疗的张先生。这已经是他第二次接受中医综合治疗。
张先生身患高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸、肥胖等多种代谢性疾病，曾经每天都要面对一大把花花绿绿的药片，还得算着间隔时间和餐前餐后顺序，“身体压力大，经济压力也大”。
在该院接诊的患者中，像张先生这样“多病共存”的患者不在少数。现代医学分科越来越细，患者常常要辗转于内分泌科、心血管科、风湿免疫科等科室之间。而中医智慧——“异病同治”，正在为这一现代医学难题提供全新的解决思路。
药当饭吃
患者走不出的吃药困境
“说实话，我常年不锻炼，不注意饮食控制，作息不规律，工作压力大，应酬也多，可以说是自己把身体折腾坏了。”张先生向记者讲述自己的患病经历。他先后去了几家医院，不同的科室开出了不同的药方：高血压控制药、高血糖控制药、高血脂控制药……每天服药成了一场精密的“时间管理”，餐前吃什么、餐后吃什么，稍有不慎就会出错。
这种“多病缠身、多药并用”的状况，在代谢性疾病患者群体中普遍存在。记者在走访中发现，与张先生有类似经历的患者不在少数。
53岁的王先生也有着相似的遭遇。5年前被确诊为糖尿病后，他的身体状况每况愈下，后来又陆续被查出高血脂、高尿酸、动脉粥样硬化，长期服用3种降糖药、1种降脂药、1种降尿酸药，但各项指标控制还是不达标，频繁出现的乏力、口干、肢体沉重、头晕等症状，让他身心俱疲。“每天大把吃药，感觉心情越来越糟，各项指标只能说得到控制，但是时不时还会冒高。”王先生坦言，“我一直在想，这些病到底有没有关联？为什么我吃了这么多种药，身体还是觉得不舒服？”
这种困惑，正是当下代谢性疾病患者群体的普遍心声。高血压看心血管科，高血糖看内分泌科，高血脂可能又回到心血管科，高尿酸还得去风湿免疫科——患者辗转于不同科室之间，不仅承受着沉重的经济和身体负担，更面临着“头痛医头、脚痛医脚”的诊疗困境。
患者们渴望找到一种更简单、更整体的治疗方式。
中医智慧
一方如何治多病
带着患者的困惑，记者走进银川市中医医院内分泌科，在门诊室见到了内分泌科主任汪燕燕。刚刚做完针灸、耳穴等治疗的张先生，此刻正坐在诊室里，等待复诊。
在汪燕燕看来，现代医院大部分都是把指标控制住，还有很多症状，比如失眠、便秘等难以改善。中医能够从身体脏腑功能上进行全面调理。
汪燕燕仔细查看了张先生的各项指标，又为他把了脉、看了舌苔，分析得出这是一个比较典型的代谢综合征——高血糖、高血脂、高血压、高尿酸，还有肥胖，按照标准体重来算，张先生超重了25公斤。此外，舌胖大，有齿痕，舌苔白腻，舌下络脉有点粗，出汗多，脉也偏沉——中医辨证属于脾虚湿浊重，痰浊湿气壅滞在中焦，时间长了就是脾虚湿浊、痰瘀内阻、痰毒内生。
中医并不将这些疾病割裂开来分别处理，而是抓住共同的病机进行异病同治。
异病同治并非字面意义上的“一味药治百病”，而是指不同的疾病，当它们出现相同的病理变化、表现为相同的“证候”时，在治疗上可以采用相同的治法和组方。高血压、高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸，在现代医学看来是几种不同的疾病，分属不同科室。但在中医眼里，这些病的背后往往有着共同的“病根”——“病机”。
汪燕燕用一个形象的比喻说明：“就像一条河流，上游、中游、下游都出现了问题，但根本原因是河道堵塞了。如果我们只去清理某一处的垃圾，而不解决根本的堵塞问题，其他地方很快又会出现新的问题。”
基于“异病同治”的理念，银川市中医医院内分泌科针对代谢综合征患者，制定了一套系统的诊疗方案，通过辨证论治，抓住核心病机，采用相同的治法和组方。
针对张先生的病情，汪燕燕给出了具体的治疗思路：“一方面生活饮食要给他指导，不能单纯靠节食。中医讲‘五谷为养，五菜为充，五果为助，五畜为宜’——菜肉粮食都要吃，但要把握总热量不超标的原则。中医辨证属于脾虚湿浊，偏脾虚，就以健脾化湿、化浊为主；偏湿热，则用清热祛湿法。除了中药里用健脾运脾的药，还要配合减重。”
减重是治疗代谢综合征的关键一环。“减重采用阶梯疗法。”汪燕燕介绍，“一方面可以用中医的外治疗法，偏寒湿的，可以用腹部铺灸；偏湿热的用针刺辨证治疗。”
在银川市中医医院，针对代谢综合征患者，科室会制定个性化的中医综合方案：中药汤剂辨证组方，健脾补肾、祛瘀化痰泄浊，调理代谢、平衡脏腑；针灸、艾灸疏通经络、改善循环；穴位贴敷、耳穴压豆温和调理，辅助控糖、控压、降脂；中药熏蒸、拔罐疗法祛除痰湿、改善体质。多疗法协同作用，从根源上调理体质，而非单纯对症降指标。科室以糖尿病及各类并发症为优势病种，自主研发了一系列院内制剂与协定处方，精准覆盖糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等全周期病症。
张先生告诉记者，经过一段时间的中医系统治疗，他的身体感受有了明显变化：“之前失眠多梦，大便黏腻，现在睡眠好了，自己感觉身体变轻了，大夫又给我配了日常代茶饮的中药帮助调理。”
中医的“整体观”智慧
糖、酸、脂、压同调
在汪燕燕看来，张先生的案例恰恰体现了中医“异病同治”的核心价值，即立足整体、抓住核心病机，实现“一法统多病、一方调整体”。而这也得到了全国名中医、国家中医药管理局“糖脂代谢病国家中医诊疗模式”创新推广联盟副主席庞国明教授的认同。
“去年开始到今年，国家卫生健康委开展‘体重管理年’行动，这是国家层面的智慧。”汪燕燕说，“我们发现现在的这些‘三高’人群，甚至高尿酸、脂肪肝等整个代谢失衡的人群，跟体重都息息相关。”
庞国明进一步阐释：“对于这些肥胖、超重的病人，糖尿病、脂肪肝、高脂血症等代谢病不是分开治疗的，而是糖、酸、脂、压代谢同调。我们希望把预防治疗的关口前移——不是确诊糖尿病的时候才开始诊治。在超重，有脂肪肝、血脂高、尿酸偏高的时候，可能就已经出现了血糖的异常。比如血糖没有达到诊断标准，但已经出现了糖前期。这时候，我们早早抓住核心病机，进行中医‘异病同治’，能够未病先防，已病防变。”
这一理念有着深厚的中医根基。庞国明引用《黄帝内经·素问》中记载的“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅”，就是病人为什么觉得口干渴、黏腻，包括肥胖，“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满”。他解释说，这些人喜欢吃肥甘厚味的东西，加上现代人压力大、情志失调，核心病机就导致了脾气的运化功能失调。
“脾在我们中医脏腑里，起到一个非常关键的调节精微代谢的作用。”汪燕燕进一步阐述，“脾气要散精，要把我们吃到体内的食物变成精微，运化到脏腑，进化到气血。但是脾气功能失调了，这些精微就可能变成糖毒、脂毒，还包括尿酸浊毒，这些痰浊、瘀血就跟咱们这些代谢的垃圾有关系。”
因此，中医治疗代谢性疾病，一般以脾为核心。“我们采取健脾运脾，包括补脾、燥湿健脾这些方法来调节脏腑的失衡。然后再祛浊化痰、解毒，达到‘异病同治’的效果。”她说，这类疾病多数与生活习惯息息相关，属于慢性的常见病，病程较长。“我们采取一个综合治疗的方法——通过饮食、运动干预指导，进行辨证以后的中药调节，同时选用非药物疗法。”
“比如寒湿体质的，我们可以给他做铺灸、隔姜灸等，起到温阳健脾的作用。”汪燕燕举例，如果是湿热或者瘀热体质的，可以通过针灸来进行疏肝活络、清郁热。内外兼治，再通过生活饮食的指导，达到综合治疗的效果。中西医结合，能起到更好的效果。
患者的新体验
从“一把药”到“一方药”
52岁的王先生是这一治疗方案的受益者之一。来到银川市中医医院内分泌科后，医生并没有简单地给他增加西药种类，而是进行了全面的中医辨证治疗。
“医生告诉我，我的问题虽然表现为多种疾病，但根源都是脾肾两虚、痰湿内蕴、瘀血阻络。”王先生回忆道，“我当时将信将疑——这几种病，真的能一起治吗？”
随后，医院为他制定了整体调理、标本兼顾的一体化中医综合干预方案：中药内服以健脾益肾、祛湿化痰、活血通络为核心法则，配合特色院内制剂；结合针灸、穴位埋线、匀气散加味熏蒸等特色技术，疏通经络、调和气血；在严密监测下逐步优化西药方案。
经过3个月系统的干预，王先生的各项指标全面达标，并且困扰他多年的乏力、头晕、肢体沉重等症状得到显著改善，西药服用种类由4种减至2种。“现在每天吃的药少了，身体反而更舒服了。我终于明白，中医不是在压制指标，而是在调理整个身体。”
张先生也在治疗中体会到了这种变化：以前总觉得身体像一团乱麻，每种病都要管，每个科都要跑。现在感觉中医帮我理清了这团乱麻——原来这些病都是一个根上的。
科学吃药
整体调理背后的医学逻辑
对于“异病同治”能否让患者“少吃药、不吃药”的问题，接受采访的专家们给出了审慎而专业的回答。
“异病同治并不是让患者立即全部停用西药。”自治区名中医党毓起明确表示，“它是在规范用药的基础上，通过整体调理，逐步改善代谢状态，在医生的严密监测下，根据病情变化实现西药的减量甚至停药。”
减药的背后，是中医与现代医学的深度融合与动态配合。治疗过程中，医生会定期监测患者的血糖、血压、血脂等关键指标，根据病情变化动态调整方案，确保治疗安全有效。
“我们强调‘中西结合’，而不是‘中西对立’。”党毓起认为，中医“异病同治”的优势在于抓住核心病机，从根源上改善人体代谢内环境，而非单纯压制指标。“当身体的自我调节能力恢复后，对外源性药物的依赖自然就会降低。”
记者也从自治区卫生健康委了解到，近年来，我区各中医医院与时俱进，不断创新服务模式。比如，自治区中医医院、银川市中医医院等多家医院通过开设“代谢病专病门诊”或“联合门诊”等方式，为患者提供更丰富的就诊服务。
银川市中医医院院长丁雪松告诉记者，该院已经开设了“代谢病专病门诊”，即将开展“多学科联合门诊”，采取“多专家坐诊”等方式，让“三高”病人少跑路，让“糖、酸、脂、压、胖”等常见的现代疾病更早、更精准地被发现。
“治疗糖尿病等代谢性疾病不再是‘单纯降低增高的临床试验指标’，而是‘淤堵’得到疏导。”丁雪松说，“这正是中国传统中医智慧的现代价值——不是对抗疾病，而是恢复平衡。”
从“药当饭吃”到“一方调多病”，从分科割裂到整体调理，中医“异病同治”理念在现代代谢性疾病诊疗中的实践，不仅展现了传统中医的深厚智慧，更体现了中医药与时俱进的生命力：面对日益复杂的代谢性疾病，与其在单一指标的“压制”中疲于奔命，不如回归本源，抓住核心病机，实现化繁为简、标本兼治。
