本报讯 （记者 周昕）“不该贪小便宜冒用医保，我们真的错了。”4月13日，在中卫市沙坡头区医疗保障局谈话室，韩某、李某某写下检讨书，并将15553.82元违规医保基金全额退回。至此，这起冒用老人身份套取减重药品的医保违规案件圆满办结。
此次违规行为的起因竟是一句“听说这药能减肥”。数周前，沙坡头区医保局工作人员在抽查“双通道”药品处方时发现异常：参保人景某某在2024—2025年期间，累计开具司美格鲁肽24支，涉及医保基金支付1.5万余元。
司美格鲁肽为治疗特定疾病的处方药，短期内大量开具明显不合常理。后调查查明，药品实际并非老人本人使用，而是其孙媳韩某、孙女婿李某某为减重，通过亲情账户冒用身份开具。其中韩某使用16支，违规占用基金10372.08元；李某某使用8支，违规占用5181.74元。
工作人员现场宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》，讲明冒名就医套取医保基金的法律责任。两人认识到错误，主动配合并全额退缴违规资金。鉴于两人认错态度诚恳，沙坡头区医保局依法对两人进行批评教育，不予行政处罚。
今年以来，沙坡头区持续强化医保基金监管，织密安全防线：组织12家定点医疗机构自查自纠，追回违规基金3.42万元；依托智能监控系统筛查疑似信息284条，核实违规信息142条，拒付0.19万元；开展专项检查与线索核查，追回资金2.58万元；累计对72名违规医师予以医保支付资格记分处理，移交违规线索2条。
