今年全国两会期间，“体重管理”成为全民健康议题的热点。国家卫健委多次呼吁公众重视科学减重，预防慢性疾病。为此，记者采访了自治区人民医院临床营养科主任、国家健康科普专家库成员赵茜，针对“哪些人需要减重”“如何科学减重”以及“何时需医疗介入”等问题进行权威解读。

赵茜表示，减重的核心在于减少体内多余脂肪，尤其是针对体脂超标或内脏脂肪超标的人群。判断是否需要减重，可从体重指数（BMI）和腹围等方面入手。一般来说，BMI在24.0—27.9之间为超重，BMI≥28则为肥胖；腹围方面，男性超过90厘米、女性超过85厘米，或者腰臀比男性大于0.9、女性大于0.85，提示可能存在腹型肥胖，这类人群需要考虑减重。当然，也可以通过人体成分分析进一步明确体脂率和内脏脂肪的具体情况。

“减重的方法多种多样，涵盖医学营养减重、中医、药物以及手术等，但每种方法都有其特定的适用人群。” 赵茜推荐了2种较为实用的减重方式：一是均衡膳食模式，这是适用于大众防止超重、肥胖的基础方法，可参考2022版中国居民平衡膳食宝塔图来合理安排饮食的种类和量；二是针对已经超重或肥胖的人群，建议采用医学营养减重中的“限能量均衡饮食”减重法，即在均衡饮食的基础上，将摄入量减少约三分之一总能量，大致控制在男性1500千卡/天、女性1200千卡/天，并遵循211原则——每餐2拳蔬菜+1掌蛋白质+1拳主食（粗细粮1：1），这种方案较为安全、经济且易于长期坚持，同时还有助于改善血糖、血压、血脂、尿酸等指标。

并非所有人都适合自行在家减重，赵茜强调，反复自行减重失败或出现反弹的人群，超重、肥胖且已伴有高血压、糖尿病、高尿酸、脂肪肝以及出现肝、肾损害等疾病的人群，中、重度肥胖以上的人群（BMI＞32.5），伴有心理、睡眠（如失眠、睡眠呼吸暂停）等其他问题的超重、肥胖人群，应选择到医疗机构减重，医疗机构减重可改善代谢问题，减少药物依赖，并综合管理疾病与心理问题。盲目自行减重可能引发肌肉丢失、代谢紊乱、脱发等并发症。

“健康是最大的财富，减重绝对不以损害健康为代价，过度追求减重速度，减重斤数，忽略健康甚至损害健康，都不可取。”赵茜表示，比起体重大家更应关注腰围、体脂率、内脏脂肪，这些和疾病密切相关的指标，先从生活方式入手，也可以通过专业的医生帮助捋一捋各种可能导致肥胖的原因，再结合具体情况（人体成分、代谢指标、肝肾功能）给出个体化的可落地执行的体重管理方案，帮助患者远离肥胖，远离慢性病。